京都大学 小児外科セミナー2014年秋

小児外科セミナー2014年秋 症例報告

兵庫県立塚口病院

• ・前頸部腫瘤：
• 9歳男児、穿刺吸引生検にて正中頸嚢胞の診断。後に摘除。
• ・腹部膨満：
• 35週6日、2336g、女児。分娩直前に胎児腸管拡張を指摘。臍部周囲の発赤を伴う腹部膨満。胎便性腹膜炎の診断にて開腹。腸管剥離により出血をきたしたためドレナージのみで閉腹。その後、Free air出現。再手術施行。回腸末端から25cmで穿孔を認め、一期的に吻合。

兵庫県立こども病院

• ・肝芽腫：
• 4歳女児。肝左葉から心房内へ腫瘍塞栓あり。右葉後区域にも腫瘍あり。術前化学療法（SIOPEL7コース）後、拡大左葉切除、右房腫瘍切除施行。術後、残肝内に小結節認めるが、AFPは低下している。
• ・食道閉鎖症：
• 18トリソミー、C型食道閉鎖症。1430g。胃瘻造設後、TEF離断のみ施行。呼吸管理のためにはまず胃瘻造設。18トリソミーの場合、治療選択は？
• ・肝外門脈閉塞症：
• 12歳男児、食道静脈瘤に対してEVL後。吐血なし。REXシャントの適応は？左肝静脈をWedgeして肝内門脈造影を行い、肝内門脈発達を確認する予定。

大阪赤十字病院

• ・胆汁性嘔吐：
• 3ヵ月。消化管造影にて腸回転異常症の所見なし。消化管狭窄もなし。高血圧あり。絶食にて嘔吐消失。ミルク再開で増悪。ミルクアレルギー？胃の運動障害？

静岡こども病院

• ・腫瘤形成性虫垂炎：
• 14歳女児、回盲部切除にて虫垂癌の診断。再手術施行。子宮直腸合併切除、D3郭清、骨盤側方郭清、T4N0、ハルトマン手術。その後、FOLFOX予定。虫垂切除の際には病理診断必須？
• ・乳児大量腹水：
• 4ヵ月検診にて腹部膨満指摘。たまに下痢していた。5ヶ月時に腹腔穿刺施行。リンパ管シンチでは腹腔内への漏出なし。試験開腹施行。線維性癒着を認めた。各臓器より生検を行うも、病理学的異常所見なし。

倉敷中央病院

• ・腹痛：
• 7歳男児、左肝芽腫・下行結腸浸潤あり。下行結腸合併切除施行。

京大病院

• ・門脈体循環シャント：
• 4歳女児。高ガラクトース血症にて発見された。特に症状なし。肺高血圧なし。腹腔鏡下シャント結紮術施行。